Omurga cerrahisinde son yıllarda kanal darlığı tedavisi için minimal invaziv yaklaşımlar giderek daha fazla tercih edilmektedir. Yaşlanmaya, dejeneratif değişikliklere veya kalıtsal faktörlere bağlı gelişen lomber spinal stenoz (bel bölgesinde kanal daralması), yürüme güçlüğü, bacak ağrısı ve uyuşma gibi şikâyetlerle yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürmektedir. Bu noktada hem etkili hem de güvenli bir cerrahi çözüm bulmak büyük önem taşır.
ULBD (Tek Taraflı Laminotomi ile İki Taraflı Dekomresyon) Nedir?
ULBD tekniğinde, cerrah omurga kanalına tek taraftan minimal kesiyle girer ve mikroskop yardımıyla her iki tarafın basısını giderir. Böylece kas, kemik ve bağ dokularının gereksiz çıkarılmasından kaçınılır. Geleneksel laminektomiye kıyasla bu yöntem, daha az doku hasarı, daha kısa hastanede kalış süresi ve daha düşük komplikasyon oranlarıyla dikkat çeker.
Bilimsel Kanıtlar: Son Çalışmalar Ne Diyor?
- Algarni ve Ark. (2023) – Sistematik Derleme
BMC Musculoskeletal Disorders dergisinde yayımlanan Algarni ve arkadaşlarının 2023 tarihli sistematik derlemesi, farklı merkezlerde ULBD tekniğiyle tedavi edilen hastaların sonuçlarını değerlendirmiştir.
Çalışma, bu yöntemin klasik açık cerrahilere göre daha az kan kaybı, daha kısa operasyon süresi ve düşük komplikasyon oranı sağladığını ortaya koymuştur. Ayrıca hastaların fonksiyonel iyileşme ve ağrı skorlarında anlamlı düzelmeler saptanmıştır.
- Kaptan ve Ark. (2022) – Mikroskopik Tek Taraflı Yaklaşım
Arch Iranian Medicine dergisinde yayımlanan Kaptan ve arkadaşlarının 2022 tarihli çalışması ise, mikroskopik tek taraflı yaklaşımla iki taraflı dekompresyon yöntemini klinik olarak değerlendirmiştir.
Araştırmada 60’tan fazla lomber kanal darlığı hastası incelenmiş ve operasyon sonrası ağrı skorlarında belirgin azalma, nörolojik bulgularda ise anlamlı iyileşme gözlenmiştir. Çalışma ayrıca dura yırtığı, enfeksiyon ve instabilite gibi komplikasyonların oldukça düşük oranlarda görüldüğünü vurgulamıştır.
Her iki çalışma da, ULBD’nin yalnızca etkili değil aynı zamanda güvenli bir yöntem olduğunu göstermektedir. Minimal invaziv cerrahinin sunduğu avantajlar sayesinde hastalar daha hızlı iyileşmekte, günlük yaşamlarına kısa sürede dönebilmektedir.
Sonuç
ULBD tekniği, omurga cerrahisinde “daha az travma ile maksimum fayda” ilkesini pratiğe döken bir yaklaşımdır. Hem Algarni ve ark. (2023) hem de Kaptan ve ark. (2022) çalışmalarının ortak sonucu, bu yöntemin gelecekte lomber spinal stenoz tedavisinde standart bir seçenek haline gelme potansiyeli taşıdığı yönündedir.
Minimal kesi, hızlı iyileşme ve düşük komplikasyon oranları ile ULBD, modern omurga cerrahisinin en dikkat çekici gelişmelerinden biri olarak öne çıkmaktadır.
